Nas últimas décadas, tem havido um aumento no número de doenças do sistema músculo-esquelético e do tecido conjuntivo, conforme evidenciado por dados estatísticos. As patologias da coluna e das articulações ocupam um “honroso” terceiro lugar, depois das doenças dos aparelhos circulatório e respiratório.
A dor e a rigidez nas articulações não só reduzem significativamente a qualidade de vida, mas também muitas vezes levam a consequências graves - deformação e incapacidade. Não é de surpreender que os pacientes muitas vezes não tenham ideia do que são artrite e artrose. Afinal, é muito mais importante para eles saberem como se livrar da doença.
Vários sintomas
A artrose pode ser diferenciada da artrite pelos sintomas presentes, uma vez que essas doenças se manifestam de diferentes maneiras. A artrite é um grupo de lesões inflamatórias das articulações, nas quais todos os elementos articulares estão envolvidos no processo patológico - cápsula, membrana sinovial, tecido cartilaginoso.
Os sinais característicos de artrite de qualquer etiologia são os seguintes:
- vermelhidão, inchaço e dor intensa ao toque;
- a dor não diminui em repouso;
- a síndrome da dor é de natureza pulsante, dolorida ou aguda;
- a junta está quente ao toque;
- rigidez pela manhã, que desaparece depois de meia hora - uma hora;
- sintomas de intoxicação geral – febre, mal-estar, fraqueza, sudorese, etc.
Na artrose, apenas o tecido cartilaginoso é afetado: devido à perda de líquido, ele fica frouxo e fino. Como resultado, os ossos da articulação esfregam-se uns contra os outros, agravando o processo patológico. À medida que a doença progride, o tecido cartilaginoso racha e seus fragmentos individuais, detritos, depositam-se nas epífises dos ossos.
Ao contrário da artrite, a artrose não causa resposta inflamatória durante um longo período de tempo. O inchaço e a vermelhidão podem ocorrer apenas nos estágios finais, quando protuberâncias ósseas ou uma cavidade articular cheia de líquido exercem pressão sobre as estruturas circundantes.
Um sintoma característico da artrose é a dor inicial, que ocorre pela manhã ou após um longo descanso. A atividade física diurna, principalmente as fortes, é sempre acompanhada de dores, que cede em repouso. Por exemplo, a artrose da articulação do joelho faz-se sentir ao caminhar, correr ou agachar. Porém, pela manhã esses movimentos ajudam a aliviar a rigidez.
A diferença entre artrite e artrose também está na duração da rigidez matinal - com a destruição da cartilagem e do tecido ósseo, ela desaparece em poucos minutos. Na artrite, a rigidez pode durar mais de uma hora porque uma grande quantidade de líquido (exsudato) se acumula na cavidade articular durante a noite. Porém, essa diferença pode ser considerada condicional, uma vez que as formas avançadas de artrose também são caracterizadas por rigidez prolongada.
Na artrose do pé ou dos dedos dos pés, a pessoa tem dificuldade em dar os primeiros passos matinais ao sair da cama. Devido ao deslocamento do centro de gravidade para o calcanhar ou dedo do pé, a marcha muda gradativamente e surge claudicação.
A diferença entre artrite e artrose não está apenas nos sintomas, mas também nas causas. Além disso, cada uma dessas doenças possui características próprias de tratamento.
Vários motivos
Em mais da metade dos casos, a artrose se desenvolve após uma lesão, e não necessariamente grave. Os constantes microtraumas que acompanham as atividades profissionais de atletas, construtores e outros representantes do trabalho físico têm um efeito muito pior na articulação.
Lesões crônicas que ocorrem regularmente passam, via de regra, despercebidas e vários danos “se acumulam” na articulação. A cartilagem torna-se gradualmente mais fina e racha, a cápsula articular é rompida e ocorrem microfraturas do tecido ósseo. Como resultado, os ossos ficam deformados e são criadas condições favoráveis para o desenvolvimento da artrose.
É importante destacar também que são cada vez mais frequentes os acidentes automobilísticos, nos quais pessoas de todas as idades ficam feridas. Múltiplas fraturas graves com fragmentação óssea são frequentemente complicadas por artrose e, às vezes, por imobilidade completa das articulações.
Outra causa da artrose é considerada a predisposição genética - características hereditárias do metabolismo e da estrutura esquelética. Mas mesmo neste caso, não há garantia de que a artrose será transmitida de geração em geração. No entanto, o risco de adoecer ainda aumenta.
Como o peso corporal excessivo cria estresse excessivo em todo o sistema músculo-esquelético, todos os elementos articulares sofrem. Em uma pessoa jovem, o tecido cartilaginoso pode suportar pressão. E na velhice, quando a elasticidade da cartilagem diminui, o excesso de peso pode acelerar o desgaste da cartilagem.
A artrite também pode causar degeneração das estruturas cartilaginosas, uma vez que a inflamação da articulação altera a composição do líquido sinovial e do tecido cartilaginoso. E como a artrite quase sempre perturba a circulação sanguínea local, é possível o desenvolvimento de artrose secundária. Não importa se a artrite está curada ou não.
O estresse psicoemocional prolongado, curiosamente, não tem o melhor efeito na saúde das articulações. Devido à liberação acentuada de hormônios do estresse (esteróides), a permeabilidade dos vasos sanguíneos diminui e o suprimento de sangue às articulações se deteriora. Isso leva à diminuição da síntese do ácido hialurônico, que faz parte do líquido sinovial e é responsável por sua viscosidade. Graças ao ácido hialurônico, os ossos deslizam mesmo com danos significativos à estrutura articular.
É importante ressaltar que, na maioria dos casos, um motivo para o aparecimento da artrose não é suficiente. Normalmente, o mecanismo de degeneração da cartilagem é desencadeado por uma combinação de vários fatores.
Artrite e artrose têm origens fundamentalmente diferentes. A artrite pode ser causada por:
- infecção;
- mau funcionamento do sistema imunológico quando os leucócitos começam a atacar as próprias células do corpo;
- lesões e estresse excessivo nas articulações - por exemplo, massoterapeutas freqüentemente desenvolvem artrite nas mãos, o ponto fraco dos levantadores de peso são os joelhos, danos na articulação do ombro ocorrem em boxeadores e jogadores de tênis;
- anomalias esqueléticas congênitas;
- patologias dos sistemas nervoso e endócrino, bem como desequilíbrios hormonais durante a menopausa;
- reações alérgicas;
- hereditariedade;
- distúrbios metabólicos;
- intoxicação por substâncias tóxicas, picadas de insetos venenosos;
- hipotermia corporal grave ou prolongada;
- abuso de álcool;
- dieta desequilibrada, falta de vitaminas e minerais.
Independentemente do motivo que causou o dano à articulação, o equilíbrio entre os processos destrutivos e restauradores é perturbado. Ou seja, cria-se um número excessivo de células mortas e danificadas que não têm tempo para serem utilizadas. E novas células funcionais não são suficientes para substituir as mortas. Como resultado, a articulação funciona mal.
Se ambas as doenças afetam o mesmo elemento - a articulação, qual é a diferença entre artrite e artrose? E por que os sintomas são tão diferentes? A resposta a estas questões está em quais estruturas são afetadas pelo processo patológico.
Na artrite, a membrana sinovial fica inflamada e a qualidade do fluido articular muda. Também existem células danificadas. A resposta ao seu excesso é o inchaço da própria cápsula e dos tecidos próximos.
A diferença entre a artrose é que as células danificadas se concentram na cartilagem, onde outro mecanismo de proteção é acionado - as células que perderam funcionalidade são substituídas por tecido conjuntivo com formação de cicatrizes. Além disso, o novo tecido cicatricial não é capaz de desempenhar uma função de absorção de choque e não possui elasticidade.
Como a disfunção articular ocorre por diversos motivos e pode estar associada a fatores hormonais, metabólicos e mecânicos, o entendimento dessas causas é um aspecto importante. Depende muito deles o tratamento que a artrite ou artrose requer.
Diferenças no tratamento
Existe um certo regime de tratamento para artrite e artrose. A terapia da artrite visa interromper o processo inflamatório; o objetivo do tratamento da artrose é restaurar o tecido cartilaginoso. Esta é outra diferença entre essas duas doenças. A única semelhança é que em ambos os casos são usados analgésicos.
A automedicação, neste caso, não trará sucesso e pode piorar a situação. Mesmo um especialista experiente nem sempre determinará por sinais externos como a artrite difere da artrose da articulação do joelho. Somente após receber os resultados da pesquisa é feito um diagnóstico preciso.
Para o tratamento da artrose no período agudo, são utilizados antiinflamatórios não esteroidais em curso de curta duração. Em caso de dor intensa, são realizados bloqueios intra-articulares com anestésico e glicocorticosteróide. A terapia pode ser complementada com agentes locais - pomadas e géis.
O principal método de tratamento da artrose é o uso de condroprotetores - medicamentos à base de substâncias que promovem a regeneração do tecido cartilaginoso e inibem o desenvolvimento do processo degenerativo. O mais eficaz é a introdução de ácido hialurônico na cavidade articular - com a ajuda de várias injeções é possível restaurar a mobilidade da articulação e aliviar a dor do paciente.
Se necessário, podem ser prescritos vasodilatadores para melhorar a circulação sanguínea e relaxantes musculares para aliviar espasmos musculares.
A fisioterapia é de grande importância para a artrose. Com a ajuda de exercícios você pode obter bons resultados, a saber:
- aliviar a tensão e aumentar o tônus dos músculos enfraquecidos;
- reduzir a intensidade da dor;
- aumentar o espaço articular e melhorar a mobilidade articular;
- melhorar a circulação sanguínea e os processos metabólicos nos tecidos afetados.
As táticas terapêuticas para a artrite dependem de sua origem. Nas formas alérgicas, infecciosas e gotosas, são prescritos anti-histamínicos, antibacterianos e agentes para eliminar o excesso de ácido úrico. Na maioria dos casos, a terapia sintomática é realizada com antiinflamatórios não esteroides e hormônios.
A terapia para a artrite reumatóide inclui medicamentos básicos e medicamentos biológicos contendo bacteriófagos.
Para artrite de qualquer tipo, são prescritos complexos vitamínicos contendo vitaminas B.
Em casos graves, é realizada intervenção cirúrgica, que pode ser de vários tipos:
- sinovectomia;
- artrotomia;
- ressecção articular;
- queilectomia;
- artrodese;
- artroscopia.
A presença de alterações destrutivas na articulação pode exigir endoprótese ou artroplastia reconstrutiva. A indicação para esse tipo de operação é um mau prognóstico devido à destruição completa do tecido cartilaginoso.
Conclusões
Assim, a artrite pode ser diferenciada da artrose pelos sinais característicos que acompanham essas doenças. É importante saber que a artrose afeta mais frequentemente o quadril e o joelho e, com menos frequência, o tornozelo e as articulações interfalângicas.
Na maioria dos casos, a artrite pode ser reconhecida pelo dano simétrico às articulações: se a articulação do pulso direito ficar inflamada, a articulação correspondente da mão esquerda começa a incomodar quase imediatamente.
Porém, deve-se lembrar que é impossível fazer o diagnóstico por conta própria, pois sintomas semelhantes podem ser observados em outras patologias - tendinite, sinovite, bursite e várias outras. Portanto, em caso de desconforto e dores nas articulações, é necessário fazer um diagnóstico para descobrir sua causa.
Os estágios iniciais da artrose são bastante tratáveis; em casos avançados, a restauração da função articular só é possível por meio de cirurgia. Na artrite, o prognóstico depende não só do tipo de doença, mas também da qualidade do tratamento prestado. O tratamento oportuno da artrite pós-traumática leva à recuperação completa na maioria dos pacientes. A eliminação do alérgeno na forma alérgica da doença também garante a recuperação.
O principal fator que influencia um prognóstico favorável é a detecção precoce e o tratamento imediato da doença. Seja saudável!